乳癌教育防治講座 – 乳癌治療新知分享【三陰性乳癌治療選擇】
今天來跟大家介紹三陰性乳癌治療的選擇？
1.先期性化學治療為首選治療
2.化學治療及基因型分類的前瞻性治療
3.免疫(檢查點抑制劑)治療
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文字版內容如下:
回到一個治療部分，看醫生的時候說，把我講的這麼嚴重，我到底要怎麼去治療，有沒有什麼藥物可以改善?
第一個就是說前導型化療或先期性化療為首選治療，以前過去我們治療幾乎都先開完刀之後，再給病人化療，這個標準叫術後輔助性化療，目前大家慢慢有聽到叫前導型化療或先期性化療，就是說在還沒有開刀之前，我們就先給化療藥物，這個叫前導型化療，前導型化療到底有什麼好處，第一個腫瘤還在，妳可以知道這個藥物到底治療有沒有效，比如說妳今天這個腫瘤拿掉之後，我們給的藥物叫輔助性治療，妳怎麼知道這個藥物有效或沒有效，可能就是看有沒有復發，假設開完刀之後，打完化療就很快復發，妳就知道這個藥物治療效果不好，如果說妳這個病人開完刀治療之後，一直都沒有復發，妳就知道這個治療效果比較理想，這是過去我們在做輔助性治療的特性，前導型化療好處說妳腫瘤還在，我們治療若有效的話，腫瘤會縮小，如果妳在治療過程中，腫瘤變大，妳就知道這個藥物是沒有效，所以我們可以提早知道這個藥物到底有沒有效，若妳打了兩次化療，這腫瘤還是沒有消(變小)，代表這個化療藥物對妳來講，其實是效果不是很理想，我們是不是可以不用再打這個化療藥物，如果說妳打完化療效果其實非常好，妳是不是可以多使用這個藥物比較多次，再來手術，可以知道這個藥物使用的效果好不好。
再來就說，妳今天如果去打完化療去開刀，若妳這手術，病理報告幾乎都沒有殘存癌細胞，妳可能預期這個腫瘤，它的效果未來治療是比較理想，若妳開完刀之後發現裡面還是有很多殘存的癌細胞，妳就可以預期說這個治療效果是比較不理想的，未來可能需要追加其他的藥物治療來改善這個病人預後，這是一個叫前導型治療的想法。
另外就是說，化學治療及基因型分類的前瞻性治療，因為過去我們可能在一些基因檢測，還有一些乳癌的分類沒那麼精確，所以在治療上來講，可能並不是那麼了解，再來是有時候在以前的分類沒那麼清楚，所以腫瘤有時候並沒有精確定位，所以有些病人是預後比較不好的乳癌，但她沒有接受適當的治療，或是有些病人是預後比較好的乳癌，你給她多不必要的化療，這個都是不太理想，目前因為比較精確的分級，根據這個判斷，我們可以針對比較需要治療的病人去給她適當的治療，這是一個治療方面的改善。
另外就是說，一個進展是免疫療法的進步，過去這個免疫療法都是很熱門的議題，當然目前就是一些藥物的進展，讓我們對這個免疫療法用在乳癌，又有更深的進步跟了解，也是等一下我們今天要講的一個重點之一。
我們目前三陰性乳癌有精準治療方式，這個精準療法是這幾年我們在講癌症治療，幾乎是最熱門的話題，我們現在要出什麼新藥都要講到幾個關鍵字，一個叫「精準治療」，另外一個叫「標靶治療」，你只要出現這個兩字就變成是一個關鍵字，藥物馬上就可以賣出比較好的一個價錢，這個有時候要走對命名，什麼叫精準治療？就是說針對這個表現，我們去針對這個抗原或抗體去做設計藥物，來針對這個目標去治療，可以減少一些周邊的毒性，目前來講比較新的一個治療就是說，第一就是說我們透過精準抑制癌細胞特定的抗原，另外一個目標就是喚醒自身免疫能力來消滅癌細胞，妳身體裡面有很多免疫細胞，為什麼癌細胞留在身體裡面長，一定有它特殊的一個機轉，我們是不是用免疫的角色來辨認外來東西，我們把它消滅掉，作為提升治癌的一個效果，另外就是說抑制癌細胞的生長跟複製，另外提供三陰性乳癌患者新治療選擇，這是目前的一個想法，目前這個三陰性乳癌有兩個比較新的進展，一個是PD-L1，一個是BRCA，這兩個比較特殊的一個標靶(精準)治療。
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