賴鴻文醫師部落格：賴鴻文醫學天地

個案分享-「年輕第3期乳癌患者經治療病況穩定」

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🔎 前導型化學治療影音介紹(vol.01-08)

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一名38歲吳女士於2017年求治，主訴自行摸到右側乳房腫塊，在其他醫院施行切片檢查確診右側乳癌，至彰基找賴鴻文醫師診治，安排乳房超音波影像:腫瘤至少>5公分以上，並在執行右側腋下淋巴切片檢查，報告結果為淋巴轉移，患者屬於荷爾蒙陽性乳癌-管腔B型（Luminal B）因腫瘤較大併淋巴轉移，且Ki-67：65%,Grade II，建議可以先接受前導型化學治療在行手術。

🔎 知識小庫

*管腔B型: ER陽性 且/或PR陽性、HER2陰性、Ki-67較高。

*Ki-67(癌症生長指數): 是用來評估癌症生長的指數，因為Ki-67是與細胞分裂生長相關的蛋白質，細胞分裂越快，Ki-67表現越高。

*腫瘤病理級數：通常使用Nottingham病理級數分法，將腫瘤惡性度分成Grade I、II、III等三種等級。Grade I其預後較佳，Grade III其預後差，病理級數Grade II預後介於Grade I與Grade I之間。

患者接受Epirubicin(小紅莓)+ Cyclophosphamide(癌德星) 四次後再接受Docetaxel(歐洲紫杉醇)四次。

療程結束進入可以手術階段，因患者年輕也有外觀的考量，建議乳房全切除手術合併矽膠植入重建物手術，術後恢復良好且有較佳的疤痕外觀。

患者接受達文西機械手臂輔助乳房全切除併患側哨兵淋巴切片檢查併右側乳房矽膠植入重建手術。

*達文西乳房微創手術介紹

術後病理報告，為荷爾蒙陽性乳癌Ki-67(<1%), Grade I。

患者屬於荷爾蒙陽性乳癌類型，若手術、化療後還是要透過荷爾蒙療法長期治療，以減少復發。

患者尚未停經，診斷至開刀後都有服用泰莫西芬 (Tamoxifen)，使用一年時間將藥物調整為復乳納 (Letrozole) + 諾雷德持續注射劑 (Zoladex)。

患者診斷至今已4年多，疾病控制穩定暫無復發轉移，不管是什麼類型的乳癌患者，都不要灰心!配合著醫師為您規劃的治療，定期追蹤，可以有效的控制疾病狀況，也要保持身心愉悅、適當運動喔!

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陸續會在整理相關影片給大家~ 希望以上內容會對您有幫助~