那如果說我們把這些病人再把她往前拿到第一線，我們把法洛德用在第一線，那它有哪些臨床證據顯示，它在使用第一線用在比較晚期的乳癌或是轉移性乳癌去證明它的效果。
那一個是MONALEESA-3，我們這個剛剛跟大家解釋過它這個臨床試驗，有些是收第一線的病人，有些收第二線的病人，那你可以發現說如果我們第一線的病人就直接使用法洛德合併這個擊癌利的話，可以發現說它的整個中位的存活率是可以到33.6個月，那我們今天單獨使用法洛德做第一線，我們剛剛有講過大概19.6個月是合理的，就是說它不管在轉移的病人，用在第一線她的中位存活率可以到19.6個月是法洛德。
那如果說我們今天用法洛德合併擊癌利，用在第一線的中位存活率，她也提升到33.6個月，它的風險係數是0.546，代表說45%的病人她疾病進展可以被避免掉，這是用在後線的病人可發現說，剛剛講第二線或第三線之後，她的疾病預後就比較不好，那如果說用在第二線之後，法洛德平均的中位存活率是19.1個月，這是合理的數據，那如果說你用法洛德合併擊癌利，她是14.6個月代表說我們如果把同樣藥物用在比較早期的藥物治療使用，她整個中位無病存活率的時間可以有效提升，所以為什麼我們現在很多藥物都會建議說，如果可以的話我們就提早使用，過去都是用到沒有效之後，我們再來使用這自費藥物，那現在就覺得說如果可以的話，我們提早使用可以有效提升，這些病人治療的一些成績。
那就是我們剛剛講就是說以他的整體存活時間，目前假設用在第一線，她使用法洛德合併擊癌利同時使用，她的中位存活時間可以到5年，這是一個非常好的數據，過去我們可能認為轉移性乳癌平均中位存活時間大概兩年半，目前因為藥物的進展，她的中位存活時間可以提升到將近5年左右，我們認為這是一個很大的一個進展。
那這是另外一個臨床實驗叫FLIPPER Study，就是說我們也是針對早期的乳癌病人把她分成兩組，一組是單獨使用法洛德，另一組是法洛德合併愛乳適，我們剛剛講那個是，MONALEESA-3是屬於法洛德合併擊癌利，那如果說我們今天用個愛乳適合併法洛德，用在第一線它治療成績怎麼樣。
可以發現說單獨使用法洛德用在第一線，她的中位疾病進展時間是22個月，那如果說我們今天用愛乳適合併法洛德，她中位的疾病進展時間可以到31.8個月，同樣是有效提升它，中位疾病無病進展的時間，它風險性是0.48，代表有52% 疾病復發可以被避免轉移，所以這裡有兩個臨床時間證明，我們今天如果把法洛德移到第一線使用合併CDK4/6抑制劑藥物治療，它效果是非常的不錯。
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賴鴻文醫師 (5)
