賴鴻文醫師部落格：賴鴻文醫學天地

關於內視鏡乳癌手術的"癌"安全性

許多患者對於乳癌內視鏡微創手術有興趣又擔心其安全性
我在這邊跟大家分享一些心得:
乳癌內視鏡手術是這10-15年開始發展的手術,
源於外科醫師對內視鏡手術技巧的進步及對乳癌治療的進一步認識,
正如同乳癌手術的演進(從乳癌根除術->改良性乳房根除術->乳房保留手術->皮膚保留乳房切除手術合併立即重建->乳頭乳運保留乳房切除手術合併立即重建)一樣需要時間讓外科醫師及患者來認識及肯定.
每一種手術剛推出來時,都是非主流,但經過時間驗證之後,就成為接受認可的治療方式,主是要看病患的情形及嚴重度及適合不適合罷了.

至於治愈率來講:
目前從日本累積10年經驗約三.四千人的經驗來說,乳癌清除率及存活率於傳統手術相當,

乳房內視鏡手術的目的在於減少手術傷口,避免不必要的切除皮膚組織,它不能取代化療 電療 標靶及荷爾蒙治療,太晚期 (腫瘤大於5公分,有胸壁或明顯皮膚侵犯的乳癌也不適合).

因傷口小切除組織少,所以外觀佳,極適合立即重建,當然對患者的生活品質會有改善!

過去一年我進行約50多台內視鏡乳癌切除手術,而乳房全切除合併立即重建的手術約26台,

目前最常追蹤時間為兩年多沒有患者有復發的情形.

手術切除的標本檢視:

內視鏡乳癌全切除的:全部手術邊緣接達完全清除,

行部分切除者侵犯性腫瘤部分:患者接達手術邊緣完全切除,

唯一一個患者邊緣顯示有部分腫瘤清犯需再次手術的患者為原位癌患者,是以鈣化點來表現,術後發現其癌組織範圍較鈣化點分布廣.(只要是行部分切除的乳房保留手術患者皆有此風險,傳統乳癌部分切除邊緣陽性比例:10-30%)

乳癌手術視因人.因病而異,每個患者的考量不同做法也不同,

賴鴻文醫師目前在彰基診間時間:

星期一 下午, 星期三 下午 及晚上, 星期四 早上.
此外，
(1)賴醫師每星期四下午(2:00-5:00pm)會到員林的員生醫院看診,

(2)星期四晚上(7:00-9:30pm)會在員林的何醫院服務.

(3)彰基雲林分院:每星期一早上有看診服務.

(4)台中的新陽明乳房外科診所:每星期三早上看診

患者如果有問題或想要來找賴醫師討論,

可以的話請帶病理報告及影像檢查(一般我在診間會自行再掃一次超音波),另外通常我也會幫乳癌患者排乳房核磁造影進一步評估

希望以上回答可以解答病友或民眾及想對內視鏡乳癌手術有更進一步的認識!

賴鴻文醫師
彰基乳房內視鏡手術中心主任 成大醫學士及陽明藥理所博士