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乳癌教育防治講座 - 化療藥物的副作用及改善方式 EP.1

文字排版如下：

今天大會給我的演講的題目就是說，乳癌的化療藥物副作用及改善方式，我是彰化基督教醫院賴鴻文醫師。

第一個就是說乳癌治療，其實是經過很多時間的一些進展，那目前的治療方式不外乎幾個，就是說包含說第一個像手術或者說一些荷爾蒙陽性的乳癌，我們用一些抗荷爾蒙的治療；另外就是說手術完之後是比較晚期乳癌，我們用放射線治療來改善病人的情況，那有些病人需要做化學藥物治療，我們會給化療藥物，那如果是有一些本身來講是像HER-2過度表現，或者是比較新的像CDK4/6抑制劑，我們有一些標靶治療；那有些比較新的像免疫抑制點、抑制劑，
這些都是我們乳癌的一個治療的方式，那因為是根據個體化的一個情形去評估患者哪些治療是對患者有幫助，是目前乳癌新進展的一個部分。

那其實患者其實很排斥或是說很害怕就是一個輔助性治療，或者是聽到要做化療的部分都覺得說我為什麼要做化療?那化療對我有什麼好處?有哪些副作用?其實化學藥物治療其實就是輔助手術完之後，減少再復發轉移的情況，它本身來講就是干擾一些癌細胞的生長，以及把手術可能不能夠移除的這些顯微的一些轉移，能夠減少後續的一些復發，大部分來講就是目標是提高術後的一個存活率。

那本身來講就是說，除了手術之外，為什麼還要做一些輔助性治療?第一個手術不見得可以100%地去除體內所有癌細胞，那我們用輔助性的化療藥物治療，可以延長患者疾病不要復發的時間，以及甚至延長病人存活的時間，這是我們為什麼建議患者，有些病人需要做輔助性治療的原因。

再來說為什麼手術沒辦法根除所有的癌細胞，有些癌細胞本身來講，在乳房裡面它可能有轉移到腋下淋巴或是內乳淋巴，或者說它有些顯微的一些轉移是你肉眼無法看到的，那在手術完之後，你要做一些輔助性治療減少這些疾病的一個復發，那這是目前來講，其實研究過很多一些臨床試驗也發現在某些輔助性治療情況下可以減少疾病復發，這為什麼妳手術完之後，醫師會跟妳討論說要不要做術後輔助性治療的原因。

那一般來講就是說，大家知道癌細胞就在體內，它是生長比較快速的一些細胞，但這細胞週期會有從這個G1、S、G2、M，這種不同的一些細胞週期，那化學藥物治療就是毒殺，這些細胞分裂比較快速的一些癌細胞，那當然我們身體裡面有些細胞分裂也比較快速，像頭髮或腸胃道一些黏膜，因為這個原因可能會受到化療藥物的一些干擾，所以絕大部分的化學藥物在毒殺分裂的細胞，那癌細胞就在體內算是分裂比較快的細胞，就是藉由這些化療藥物的機轉來控制疾病，那其實化學藥物的演進，事實上從過去本身來講，從最早小黃莓的年代到小紅莓到紫杉醇其實不斷的演進，就是去研究說怎麼樣有比較好的療效，同時可以減輕副作用，那其實化學藥物不是毒蛇猛獸，很多病人聽到化療藥物就覺得非常的恐慌，它從過去、現在以及未來都是治療癌症的利器，所以大家心裡面就說
我們之所以選擇化療是因為它對患者有幫助，那我們不得已才去接受這些副作用，妳想要得到的好處叫作用，妳不想要得到的東西叫副作用，所以這個是一體兩面的一個情形。

那其實化療藥物其實種類非常多種，我們當然以乳癌輔助性治療，最常見就是像小紅莓，像Anthracyclines叫泛艾黴素，這種小紅莓及紫杉醇，是我們在輔助性治療最常見的；那如果在轉移性乳癌那化療藥物種類就更多，包含各式各樣的一些化學藥物治療，但是化學藥物治療雖然種類很多，但是造成體內一些常見的副作用，我們還是可以把它歸類成幾種常見的副作用。

那我們今天研究講的主題就針對這種常見的一些副作用去跟大家做一些分析以及說明，那這邊一個圖就是說為什麼我們要做那個，就是這些化學藥物治療以及這些化學藥治療到底對我們有哪些好處，你看看這是手術完之後隨著追蹤時間增長，復發率就慢慢會增加，如果說妳完全都沒有接受任何輔助性治療，基本上來講妳經過七年之後，甚至有將近六成的病人會有復發的風險，那現在看到我們接受那種小黃莓藥物就是黃色曲線復發率是不是有減少了，那如果變成小紅莓之後，這個是粉紅色曲線，這個復發的情形又下降，那到了紫杉醇這個年代，復發風險更進一步減少，事實上是經由很多藥物的研發，把我們復發率逐步的下降了。

那這個都是很多那個就是病友參與臨床試驗得到這些研究的一些結果，這些研究結果用來嘉惠更多的病友。

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