HER-2過度表現乳癌治療介紹-賀儷安(Neratinib) (6)
最後可能利用一些時間介紹一下就是說，我們剛剛講這個藥物可以用在早期輔助性治療，那也可以用在晚期的一些病人，在三線的一個HER-2轉移性乳癌病人。
這個就是在NALA的一個study(研究)，這些病人是屬於HER-2過度表現乳癌是轉移性的乳癌，之前已接受過兩線治療，疾病還是進展情況之下，那我們把它分成兩組，一組是過去我們使用泰嘉錠合併截瘤達，另一組是說我們使用，這個賀儷安合併截瘤達跟預防的止瀉藥物，然後去觀察病人後續疾病進展的追蹤。
那也發現說藍色這個曲線是使用這個賀儷安合併截瘤達，那黃色曲線是使用這個截瘤達合併泰嘉錠。你會發現說在平均中位數來講，一個是8.8個月比上6.6個月，代表說，妳今天使用賀儷安合併截瘤達會比單獨使用泰嘉錠合併截瘤達，有比較好的無病存活率的情況，會提升大概2.2個月，那以這個風險係數下降來講，其實是減少24%，代表說24%的疾病復發可以被避免。那整體存活率來講，你會發現說差別就沒有那麼明顯，因為是24個月比上22個月，那有趨勢感覺起來有比較好，但統計上沒有差別。因為轉移性乳癌很難看到整個存活率上的一個幫助，好像在無病的一個進展來講，在第三線的乳癌病人，你實際上看到有它的幫助。
那特別是屬於在這個荷爾蒙受體陰性，如果妳今天是屬於荷爾蒙受體陰性在第三線的治療。剛才講妳使用賀儷安合併截瘤達，會比使用泰嘉錠合併截瘤達她整個無病存活率，從原本的4.17個月會提升到6.97個月，所以有效提升它整體的，就是無病復發率的一個時間。那整個復發的風險可以減少50%，代表它是個非常有效的治療。那另外一個就是說妳是屬於非內臟器官轉移，一般我們講什麼叫內臟器官，比如說像肺部、肝臟這樣內部器官，如果是骨頭或者是其它軟組織，就是非內臟器官，那在這個族群裡發現說使用賀儷安加截瘤達，相較於只有使用泰嘉錠跟截瘤達來講，也是明顯有比較好的無病存活率的風險。那無病存活率的一個情況，所以是12.5個月比上5.5個月，代表這是一個有效的改善了，那風險係數你發現說也是只有56%的病人，她的疾病復發可以被避免掉。
這整體存活率可以發現說，照這個趨勢好像統計上是沒有差別，但是她的趨勢認為是有比較好，特別是屬於賀爾蒙受體陰性，以及是非內臟器官轉移，這邊特別提到說假設今天是屬於非內臟器官轉移，她有看到整體存活率上面的一個幫助，你會發現說，它分為是30.4個月比上21.9個月，那她的這個風險係數是40%，代表說，你使用這個族群的病人，它可以提升整個有效存活的比例。
那針對這種遠端轉移病人，我們做一個簡單總結就是說，NALA這個study (研究)，代表說，我們使用賀儷安合併截瘤達，可以有效的減少病人後續疾病進展的一個風險。那在一些非內臟器官轉移的病人，有看到她整體存活率上有些幫助，那在使用實驗上來講，妳使用這個賀儷安合併截瘤達，相較於泰嘉錠合併截瘤達，它使用疾病控制時間是比較長的，那亞洲族群病人看起來效果實際上是不錯的。那目前這個賀儷安，它對腦部轉移病人，實際上是有看到它的幫助，因為我們很多藥物看起來是沒有用，但是這個賀儷安看起來是有特別有在腦轉移病人，對於她疾病控制是有幫助，那它的副作用主要還是在拉肚子方面，所以針對這個賀儷安的病人使用，需要注意拉肚子這個部分。
那回到今天演講的第一張簡報，今天大家上完這個課要知道說，賀儷安目前使用上有2個建議的情況：
- 一個是在早期輔助性治療，就是妳打完賀癌平之後，一年之內開始使用這個藥物，會建議使用一年，那使用的劑量是每天給6顆，那在使用過程中就要注意病人要減少拉肚子的風險，要預防她拉肚子。
- 那如果說妳在晚期的病人，我們什麼時候會使用到，賀儷安這個藥物就是說，妳使用過兩線的藥物之後，那病人持續疾病進展，那你可以使用賀儷安合併截瘤達，它可以有效控制病人她疾病復發的一個風險。
這是今天以上的一個演講，謝謝大家。
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